市总工会上线职工医疗互助保障“一站式”结算平台

市总工会聚焦职工群众急难愁盼问题，创新医疗互助保障模式，搭建数字化平台，实现医疗费用报销线上“一站式”结算，推动信息多跑路、职工少跑腿，高效保障职工群众就医报销需求。

一是紧盯职工需求，积极开展医疗互助。为解决职工“因病致贫、因病返贫”的问题，市总工会扎实开展职工医疗互助保障，按照“报销范围内不限次数、不设限额、不管病史”原则，对参保职工住院或慢特病治疗纳入医保统筹个人自付部分按50%—70%比例进行“二次报销”，作为基本医疗保险的再补充，受到职工群众广泛欢迎。活动开展以来，累计参保会员约217.86万人次，为16.05万人次支付住院医疗互助金10840余万元，极大减轻职工医疗负担。

二是聚焦业务痛点，大力深化数字赋能。随着参保会员逐年增多，部分会员对保障政策、报销流程不够了解，且理赔报销环节较多，部分证明材料提供方式繁琐，致使部分会员未能享受到保障待遇，传统的线下互助金支付模式不能满足广大职工需求。针对这些问题，市总工会高度重视，将医疗互助保障线上“一站式”结算平台建设纳入年度重点工作，会同市医保局，认真论证数据信息支持、政策衔接、报销计算、资金对账等环节，并申请专项资金，建设了工会医疗互助保障“一站式”联网报销系统，实现医疗保险和工会医疗互助保障同步报销，将相关服务全部转移到线上办理，极大便捷职工就医报销结算。

三是提升工作质效，切实增强职工获得感。5月11日，市总工会职工医疗互助保障线上“一站式”结算平台正式运行，职工市内住院费用二次报销材料汇集、送审等环节全部减免，报销时间由原来的一个月压缩到出院即办理，22万余名职工会员医疗费用二次报销真正实现“零材料、零跑腿”即时结算。平台上线运行以来，已有6000余人次职工享受到即时支付互助金104万余元，赔付人次同期增长461.9%，真正做到“应赔尽赔”，赢得职工群众广泛赞誉。