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先天性输尿管膨出
2004-03-05 11:44:49      

疾病概述:
    胚胎长达20mm以上时,输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态,逐渐成为分隔于输尿管和膀胱间的薄膜,以后此膜被吸收而形成输尿管口。如薄膜未被完全吸收,就会造成输尿管口不同程度的狭窄,引起尿路梗阻而导致肾盂、输尿管积水,并使输尿管下端扩张变薄,连同膀胱粘膜向膀胱腔内突出,而形成球状膨出。
 
临床表现:
    较小的膨出,一般无明显临床症状。如膨出脱垂至膀胱开口,活塞样堵塞后尿道,可引起反复发作的排尿困难。常继发感染,出现发热、血尿或脓尿,以及尿频、尿痛等膀胱刺激症状。女性病人的膨出,偶有经尿道向外脱垂,造成剧痛和加重感染。经膀胱镜可直接看到膨出随输尿管蠕动波间歇充盈和收缩,尿液自膨出部分的细孔射入膀胱;静脉注射靛胭脂,更容易找到排出蓝色尿液的输尿管口。本病可继发结石。
 
治疗与预防:
    为了防止长期尿路梗阻而引起患侧肾功能损坏,可手术梭形切除或经尿道切开膨出部分。但膨出部分切除后可能导致膀胱输尿管返流,应作抗返流的输尿管膀胱吻合术。
 
 

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